Acne
A acne é doença muito frequente caracterizada pelo aparecimento de cravos, espinhas e até cistos.
É frequentemente observada nos adolescentes, mas pode aparecer em qualquer idade.
O mais importante é iniciar o tratamento o mais cedo possível, já que a acne pode evoluir com cicatrizes e irregularidades na face, o que gera constrangimento.
O tratamento pode ser tópico, oral, pode envolver dieta alimentar e os peelings são de grande importância para diminuir a oleosidade, as cicatrizes e melhorar a textura da pele.
O tratamento das cicatrizes pode ser feito com microagulhamento, com técnicas cirúrgicas como dermabrasão, punch, subcisão ou peelings médios.
Alergia/Dermatite de Contato
É doença caracterizada por inflamação da pele devido à exposição a agentes alérgenos como cremes, maquiagens, medicamentos, alimentos, ácidos ou substâncias alcalinas como os sabonetes.
Nem sempre a identificação do agente é simples. Algumas vezes pode ser necessária a realização do teste de contato.
O tratamento é feito com medicações tópicas, afastamento do agente agressor e controle do prurido (coceira).
Câncer de pele
A Sociedade Brasileira de Dermatologia apresentou resultados alarmantes relacionados à exposição solar no Brasil:
- 44% dos brasileiros se expõe ao sol das 10h às 15h sem protetor
- 6 milhões de brasileiros não usam protetor solar durante atividades em praias ou piscinas.
O câncer de pele é o tipo de câncer mais comum e está diretamente associado à exposição solar.
Os principais tipos de câncer são:
* Carcinoma Basocelular - é o tipo mais prevalente. Pode se caracterizar por uma "bolinha" vermelha com discreto brilho e aumento de vasinhos. Geralmente não gera metástase e tem crescimento lento, contudo, o CBC deve ser retirado pois pode levar a grandes deformidades na pele.
* Carcinoma Espinocelular - é o segundo mais frequente. Clinicamente pode parecer um machucado que forma casquinha, "nunca cicatriza" e pode sangrar.
É um pouco mais agressivo que o basocelular. O tratamento é a retirada cirúrgica.
* Melanoma Maligno - é um tipo de câncer de pele extremamente agressivo que geralmente vem de uma pinta preta ou castanha. Lembre-se de que a pinta não precisa ser elevada e muitas vezes, ela pode não chamar a sua atenção.
Existe uma forma simples de tentar identificar uma lesão suspeita através do ABCD da pinta:
A = assimetria
B = bordas irregulares
C = cores (3 ou mais)
D = diâmetro (> ou = a 6mm)
E = evolução (crescimento, mudanças, sangramento).
Muitas vezes precisamos do Dermatoscópio para ver detalhes e identificar uma lesão suspeita. Por isso, é muito importante ter o hábito de consultar um dermatologista pelo menos uma vez por ano, para acompanhamento das pintas e sinais. O que pode parecer "normal" para você pode ser "suspeito" para o médico!
Dermatite Atópica
É uma doença crônica da pele caracterizada por manchas avermelhadas, descamação e muita coceira.
A pele do portador de DA desenvolve mais infecções e este apresenta mais alergias como rinite, bronquite e asma.
Uma característica marcante é o ressecamento da pele.
Sendo assim, o tratamento envolve hidratação, com o objetivo de restabelecer a barreira cutânea, controlar o sistema imunológico através de medicamentos, evitar exposição aos agentes desencadeantes, controlar a coceira e as infecções.
Dermatite seborreica
É doença crônica que pode acometer couro cabeludo, face, e menos frequentemente o tronco.
Caracteriza-se por manchas avermelhadas descamativas que surgem nos cantos do nariz, sombrancelhas, orelhas e no couro cabeludo, onde surgem escamas brancas, aderentes ao fio capilar.
A DS pode surgir em qualquer idade.
Está relacionada com estresse, pele oleosa, variações de temperatura, diminuição da imunidade e presença de fungos, como o P. ovale e a Malassesia sp.
O dermatologista deve iniciar o tratamento o quanto antes, com o objetivo de amenizar as crises, diminuindo a intensidade e frequência, através de cremes que controlam a inflamação e a oleosidade, agentes fungicidas e até medicações sistêmicas, quando necessário. Deve-se ainda evitar bebidas alcoólicas, banhos muito quentes, tabagismo e o estresse.
Dermatoscopia
É um exame que auxilia na detecção e prevenção do câncer de pele.
Deve ser realizado rotineiramente nos consultórios de dermatologia. Por ser indolor, pode ser realizado em qualquer idade, sem necessidade de anestesia ou sedação.
Quando utilizado por dermatologista experiente, pode auxiliar na detecção precoce de um câncer de pele agressivo e até salvar vidas. Serve ainda para indicar a retirada de lesões suspeitas, evitando a remoção desnecessária de pintas.
O checkup anual é extremamente necessário pois a pinta pode mudar e se transformar em maligna, sem a percepção a "olho nu".
Estrias
As estrias surgem por um aumento de tensão na pele, devido ao estiramento excessivo. Não se sabe ao certo o porquê de algumas pessoas terem mais predisposição do que outras, porém o principal fator desencadeante é o ganho excessivo de peso. Existe ainda uma relação hormonal com o surgimento das estrias, que acometem mais o sexo feminino e localizam-se em coxas, abdome, seios, glúteos, enquanto nos homens é frequente nas costas.
Quando recentes, as estrias são mais avermelhadas e respondem muito bem ao tratamento.
Já as estrias brancas necessitam de mais sessões e uma agressão maior na pele para apresentarem melhora.
A prevenção envolve cuidados na gestação, como hidratação intensa, evitar o ganho de peso exagerado em qualquer período da vida, ou mesmo o ganho de massa muscular excessivo na adolescência.
O tratamento envolve sessões de peelings, microagulhamento, fraxx, laser de CO2, dermoabrasão e MMP.
O objetivo é aumentar a produção de colágeno, estimular fibras elásticas a aumentar a produção de elastina, melhorar a textura da pele, diminuir o brilho e calibre das estrias brancas e fazer as estrias vermelhas sumirem. Quanto antes iniciar o tratamento, melhor!
Melasma
O melasma é caracterizado por manchas acastanhadas que surgem principalmente na região malar (maçãs do rosto), dorso do nariz, buço e testa. Em casos raros, pode atingir outras partes do corpo.
Tem associação com hormônios femininos, gestação, mistura de raças na família (por exemplo, pai negro e mãe branca) e, principalmente, exposição solar.
Sendo assim, o uso do protetor solar é muito importante.
O tratamento serve para controlar o melasma, e não curar. Contudo, é extremamente importante pois sem tratamento, a tendência é escurecer cada vez mais.
Os peelings clareadores ajudam, mas devem ser realizados apenas por dermatologistas, uma vez que o melasma pode escurecer, dependendo da agressão. O uso de antioxidantes via oral também auxiliam no controle.
Técnicas como o microagulhamento associado a "drug delivery" (exposição a medicamentos estéreis logo após o agulhamento) tem apresentado bons resultados. Já o padrão ouro no tratamento do melasma é a intradermoterapia com ácido tranexâmico. Além de clarear muito, o ácido aumenta o período de estabilidade entre as crises de piora.
O MMP também apresentou resultados satisfatórios, lembrando que o acompanhamento com o dermatologista é essencial, já que sua pele é o seu cartão de visitas. O tratamento do melasma deve ser sempre individualizado.
Micoses
Micoses são doenças causadas por fungos. Esses proliferam em ambientes quentes e úmidos, como os pés, virilhas, axilas, couro cabeludo, unhas, barba e tronco.
A prevenção envolve secar bem o corpo e pés após o banho, não dormir com cabelo molhado, usar chinelos em locais úmidos como vestiários, piscinas, saunas, trocar meias diariamente, deixar calçados no sol, não compartilhar toalhas, bonés e levar o próprio material na manicure.
O tratamento deve ser feito pelo dermatologista, com medicações tópicas e, quando necessário, via oral.
Psoriase
Psoríase é uma doença não transmissível, crônica, que acomete 1% da população mundial.
Caracteriza-se por placas vermelhas e muito descamativas que podem sangrar com facilidade. Localizam-se nos cotovelos, joelhos, tronco, couro cabeludo, mas podem acometer unhas e articulações, causando dor e deformidades.
Pacientes portadores da doença ainda enfrentam preconceito e transtorno psicossocial. Por isso, o tratamento é de grande importância, e tem como objetivo restaurar a qualidade de vida.
Como a doença está associada com imunidade e estresse, o tratamento está voltado a medicações que controlam o sistema imunológico e restauram a barreira cutânea. Podem ser tópicos, via oral ou injetáveis, como os imunobiológicos.
O dermatologista é o melhor indicado para iniciar o tratamento e acompanhar esses pacientes.
Vitiligo
Muito comum na população do Brasil, o vitiligo acomete homens e mulheres de qualquer idade.
É caracterizado por manchas brancas e pode aparecer em qualquer local do corpo, sendo mais frequente nas áreas que sofrem traumas e atritos.
A sua causa não está totalmente esclarecida, mas sabe-se que tem relação com o estresse e com a auto-imunidade. Ou seja, células de defesa do nosso corpo atacam os melanócitos, que são células que dão cor para a pele.
O tratamento é individualizado e depende da forma de acometimento do vitiligo. O bom é que pode resultar em repigmentação completa.
Utilizamos medicamentos tópicos, sistêmicos, laser e cirurgia de transplante de melanócitos.